Organizácia: ANS

Zadané: 18.05.2026 09:12:59

Otázka

Opakovane evidujeme od členov ANS, nesúlad medzi zmluvami so ZP (konkrétne ZP Dôvera) a rozsahom Medicínskych programov. Pri Rehabilitačnom programe evidujeme indikačné kritéria od zdravotnej poisťovni Dôvera, ktorá určuje poskytovateľom rozsah poskytovania rehabilitačnej starostlivosti obmedzene len na priame preklady pri určitých diagnózach: po NCMP( I63.8 a I62.9;) po operáciach TEP (16.1,M17.1 a S72.9), pri operačných výkonoch neurochirurgických (M16.1,M17.1 a S72.9) a operačných výkonov na chrbtici (M51.8; M54.19; M42.99; M48.09;) na mieche (D32.9; C70.9; D33.9;) a po traume (S06.30; S06.9.). Tieto diagnózy nezahŕňajú všetkých RHB pacientov, dokonca ani pacientov v týchto diagnostických skupinách.

Odpoveď

Dobrý deň, po komunikácii so zdravotnou poisťovňou a poskytovateľmi, uvedená pripomienka sa vzťahuje na zmluvné vzťahy medzi ZP a poskytovateľom, ktoré nie sú predmetom OSN v tejto oblasti.